Rischio di seconda neoplasia dopo linfoma non-Hodgkin e leucemia linfocitica cronica
Studi precedenti hanno mostrato un aumento dei rischi di seconde neoplasie dopo linfoma non-Hodgkin e leucemia linfocitica cronica, tuttavia, nessuno studio precedente ha quantificato le differenze nel rischio di nuova neoplasia in base al sottotipo di linfoma.
Uno studio ha valutato i rischi di secondo tumore e di leucemia in 43.145 sopravvissuti a 1 anno dopo leucemia linfocitica cronica / piccolo linfoma linfocitico, linfoma diffuso a grandi cellule B o linfoma follicolare da 11 registri SEER ( Surveillance, Epidemiology, and End Results ) nel periodo 1992-2006.
Tra i pazienti senza linfoma correlato a HIV/AIDS, i rischi di carcinoma polmonare sono risultati significativamente elevati dopo leucemia linfocitica cronica / piccolo linfoma linfocitico e linfoma follicolare ma non dopo linfoma diffuso a grandi cellule B ( rapporto di incidenza standardizzato [ SIR ], leucemia linfocitica cronica/piccolo linfoma linfocitico=1.42, linfoma follicolare=1.28, linfoma diffuso a grandi cellule B=1.00; regressione di Poisson P per differenze tra sottotipi, P( Diff )=0.001 ).
Un pattern simile è stato osservato per il rischio di melanoma cutaneo ( SIR: leucemia linfocitica cronica/piccolo linfoma linfocitico=1.92, linfoma follicolare=1.60, linfoma diffuso a grandi cellule B=1.06; P( Diff )=0.004 ).
I rischi di leucemia non-linfocitica acuta sono risultati significativamente elevati dopo linfoma follicolare e linfoma diffuso a grandi cellule B, in particolare tra i pazienti che hanno ricevuto chemioterapia iniziale, ma non dopo leucemia linfocitica cronica / piccolo linfoma linfocitico ( SIR: leucemia linfocitica cronica/piccolo linfoma linfocitico=1.13, linfoma follicolare=5.96, linfoma diffuso a grandi cellule B=4.96; P( Diff )
Pazienti con linfoma correlato a HIV/AIDS ( n=932 ) hanno ricevuto prevalentemente diagnosi di linfoma diffuso a grandi cellule B e hanno mostrato rischi significativamente e sostanzialmente elevati di tumore anale secondario ( SIR=120.50 ) e sarcoma di Kaposi ( SIR=138.90 ).
In conclusione, queste osservazioni suggeriscono che diverse alterazioni immunologiche, trattamenti ( chemioterapia con agente alchilante ), suscettibilità genetiche e altri fattori di rischio ( infezioni virali, uso di tabacco ) tra i sottotipi di linfoma contribuiscono al pattern di rischio di seconda neoplasia. ( Xagena2010 )
Morton LM et al, J Clin Oncol 2010; 28: 4935-4944
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